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甘肃省医保局曝光6起违法违规运用医保基金典型事例

时间: 2025-01-07 08:50:04 |   来源: 环球体育官方app下载链接

  (奔腾新闻兰州晨报记者 欧阳海杰)今年以来,全省医疗保障系统按照国家医保局一致安排布置,依法依规查办了一批违法违规运用医保基金案子,有用震撼了医保范畴违法违背相关规定的行为。近来,甘肃省医疗保障局对查办的6起医保违背法令法规案子进行曝光。

  经查该院存在超标准收费、过度查看、过度治疗等违法违规运用医保基金行为,触及违规费用112225.00元。医保部分根据《医疗保障基金运用监督管理条例》相关规定,追回违规基金112225.00元,并处罚款145892.50元,约谈首要负责人并责令该医疗机构期限整改。

  经查该院存在超标准收费、过度查看等违法违规运用医保基金行为,触及金额23654.8元。该院上述行为违背了《医疗保障基金运用监督管理条例》相关规定,医保部分依法依规追回其违规运用医保基金本金23654.8元,并按照违规金额1.5倍予以行政处罚,金额为35482.2元。

  经查该院存在限性别用药、超医保付出规模、限儿童用药、重复收费、超频次收费、串换治疗项目收费等违法违规运用医保基金问题,触及违规金额63156.90元。医保部分根据《医疗保障基金运用监督管理条例》相关规定,追回违规运用的医保基金63156.90元,并处罚款81909.28元,约谈首要负责人并责令该医疗机构期限整改,间断医保服务协议1个月,并将该案移交卫健部分。

  经查该院存在虚开费用单据诈骗骗保以及超标准收费等问题,触及违法违规金额18354.10元。医保部分根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金运用监督管理条例》《国家医保局公安部关于加强查办骗得医保基金案子行刑联接作业的告诉》相关规定,追回违规运用的医保基金13288.90元,并将该案依法移交司法部分处理。

  经查:张掖市山丹县居民赵某某在存在第三方职责的情况下有意隐秘外伤现实,骗得医保基金24184.89元。医保部分根据相关规定,追回违法违规运用医保基金24184.89元,并将赵某某依法移交司法部分处理。

  经查:白银市靖远县居民赵某某涉嫌冒用他人参保信息进行医保报销,骗得医保资金,触及金额21894.88元。医保部分根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金运用监督管理条例》《国家医保局公安部关于加强查办骗得医保基金案子行刑联接作业的告诉》等相关规定,追回违法违规运用医保基金21894.88元,并将赵某某依法移交司法部分处理。

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